小学校への進学 障がいのある子の特別支援学校への入学

義務教育の学年齢になると、全ての子どもが学校に入学する義務があります。重い障がいのある子の場合、進学先は大きく分けて3つあります。

普通校に行く、特別支援学校に通学する、特別支援学校に在籍して病院や家庭での訪問教育を受ける、以上の選択肢になります。

本稿では、普通学校への入学は難しいレベルの障がいがあるが、通学は可能という肢体不自由の子どもが、特別支援学校に進学するケースの実際をご紹介します。

入学前です。教育委員会や行政との面談や打ち合わせを行い、進学先を決めます。

特別支援学校の場合、教員と児童の数が普通校とは違います。特に重度の肢体不自由児を受け入れる学校は、児童に対し教員が一対一に近い人数で配置されます。

この教員の人事的な手配の都合で、出来ることなら早い時期での進学先の決定が望まれます。もちろん、急な引っ越しなどで期中での転校をしても、義務教育なので絶対に学校に入学できます。

ただし、教員の増員は来年4月まで待つとか、当面は臨時採用の補助教員での対応になるなど、出来る範囲での対応になります。

障がいのある子の場合、個別の教育目標を設定し、教育プログラムを組む授業になります。同じレベルのプログラムの子どもでグループを編成し、一緒に授業を受けることも行われます。そのため入学前に、個別の面接やヒヤリングが行われます。

入学前に子どもを学校に連れて行き、一定時間先生たちと一緒に過ごします。保護者として学校に正確に伝えなければならいことは、必要な医療的ケアの内容やアレルギーの有無、食事の制限や摂食のレベル、排泄の状況、コミュニケーションや理解能力の状況などになります。学校としては事故を恐れます。正しく子どものことが伝わるように、保護者も十分な準備をして、入学前の個別面談に臨むことが求められます。

入学時までに準備しておくものについて、学校から説明があります。基本的な持ち物やそれに名前を書いておくこと、などの話もありますが、用意する書類書面や必要な資料など、膨大な提出物の説明があり、期限までの提出を求められます。

普通校でも多くの提出物がありますが、特別支援学校の提出物はボリュームが違います。例えば屋内プールがあり、体育の授業でプール運動を行っている学校だと、プール運動を許可する医師の診断書の提出が求められます。膨大な提出物の要請は、入学後も続きます。

多くの特別支援学校では、スクールバスによるバス通学が実施されています。入学前にバス通学を希望した場合、入学の直前になって、学校からバスの乗降場所と行き帰りのバスの時間が連絡されます。

このバス乗降場所、すなわち自宅近くのバス停がどこになるかは、バスの大きさと道路の幅、バスが停車できるか、他の通学児童の数と位置の関係などによります。自宅から遠いバス停を指定されることもあります。通常は入学式の帰りから、バス通学が開始されます。

小学校への進学 障がいのある子の特別支援学校への入学

入学式当日です。入学式の朝はバス通学がまだないので、保護者が自力で連れて行きます。

特別支援学校は、普通校よりも入学者数が少ないケースが多いので、一人ひとりに時間をかけた入学式を行ってくれます。

主担当の先生とも顔合わせをします。障がいのある子の学校生活では、家庭と教師との連携がとても重要です。先生としても、学校活動に協力的な保護者であることを祈っているそうです。

初日から帰りはスクールバスを利用する場合、入学式が終わると、保護者はバスが着く前に急いで帰宅します。

家庭と教師との連携という面で、特別支援学校で入学直後から行われる特徴的な活動を2つご紹介します。

1点目は、日常的な電話連絡をはじめ、保護者会、個人面談、家庭訪問などが頻繁に行われることです。特に小学1年生の最初は重要です。直接コミュニケーションを十分に行い、障がいのある子の学校生活をキックオフします。

2点目は、毎日の連絡帳の記入です。家庭での様子、学校での様子、体温や食事、排泄の実績などを記入する連絡帳を、保護者と教師がそれぞれ毎日書き、やり取りをします。これは特別支援学校を卒業するまで継続します。とても大変ですが、その子の成長の記録としても貴重な資料になります。

学校側でその子の状況が把握できると、年度の個別教育計画が策定され、保護者にも説明があります。その内容が了解であれば、保護者がサインします。そして、特別支援学校での教育が本格的に始まっていきます。

その児童により、学校によりケースは様々ですが、障がいのある子の小学校生活はこのようにして始まります。

(本稿は2019年11月に執筆しました)

別稿で「重度重複障がいのある小学生 車椅子用ランドセルの選び方」を掲載しています。ご参照ください。

車椅子利用者など重度の身体障がいがある方の「電動ベッド」の選び方

電動ベッドは進化しています。ケースバイケースですが、介護保険のレンタル対象になるなど、各種の助成や補助が受けられます。

車椅子ユーザーにお薦めなのは、高さ調節機能付きベッドです。自分の移動しやすい高さに調整ができます。車椅子の座面の高さに合わせることで、水平にベッドと車椅子を移動できます。特に、つかまり立ちが難しい重度障がいの人にお薦めします。介助の人も楽になります。

様々な種類のサイドレールやテーブルなどの付属品があり、使用者の障がいの状況に応じて選べます。

下肢に重い障がいがあり、腕の力を使って起き上がる人や、車椅子に移動する人の場合は、丈夫な手すりを選びます。手すり機能兼用のサイドレールもあります。

食事や薬の服用もベッドの上という人には、テーブルを用意すると便利です。高さ調節機能付きで、キャスターで簡単に移動できるものが主流です。

上枝下肢ともに重い障がいがある、寝たきりの方には、恐ろしい「褥瘡(じょくそう)」を予防してくれる、自動で寝返りに近い動きを定期的に実行する電動ベッドがあります。

ベッド自体の動きが細かく制御出来ます。背中と膝と寝る全体部分が、左右別々に動くものがあります。更には、頭部や足の部分だけを、独立して動かせるものもあります。ベッド全体が、極端にいえば「ぐにゃぐにゃ」に動きます。

介助の方も、定期的な寝返りの補助や、まくらやタオルをあてて体の向きを変えてあげる作業は大変です。自動寝返り機能付き電動ベッドは、夜通しの介助を楽にします。

スーパー低床介護ベッド

重度の認知症の患者さんの介護ニーズから生まれたのが、スーパー低床介護ベッドです。ベッドが布団になります。介護の作業をするときは高くして作業性を上げ、お休みのときは低くして落下事故を防ぐベッドです。

写真のベッドは、高さは最低が5cm、最高が60cmの上下可動式。通常の電動ベッドのように背もたれも動かせます。重度の知的な障がいのある人の介護にも便利です。

自宅での生活にお困りの障がいのある人とご家族は、電動ベッドの活用をご検討ください。

(本稿は2019年11月に執筆しました)

別稿で「歩行困難者の家屋内移動を支える福祉器具 天井走行リフト」を掲載しています。ご参照ください。

靴・中敷・杖 身体障がいをサポートするオーダーメイド装具

「装具」。一般には馴染みの無い用語ですが、身体障がいの世界ではよく使われる用語です。

身体障がいを補完する、あるいは医療的に矯正する、もしくは障がいの進行を防止するための道具、というような意味です。義足や義手、車椅子なども装具です。

一般にはあまり知られていない、オーダーメイド装具について、以下3種類を例にしてその実際を紹介します。

・靴と靴の中敷き

装具としては別々の存在ですが、一緒に製作します。下肢障がいがある人の場合、足首から足の裏にかけて変形があることや、そもそも動きが悪いことなどがあり、市販の靴が履けません。しかし、全く自立で立つことが出来ない人でも、靴は必要です。

オーダーメイドの靴と中敷は、医療的に必要が認められる場合は、公的助成の対象になります。

石膏で足型をとることから始まります。使用者の足の裏の形にぴったり合った中敷きが、ハンドメイドでつくられます。

靴はイージーオーダーになることが多く、基本の形をベースに、使用者の足の形に手作業で修正が加えられます。足の変形が大きく修正では対応できない場合は、フルオーダーメイドになります。

大変高価な靴と中敷きになります。その製品次第ではありますが、おおよその目安として、最低で10万円からとご紹介しておきます。

・下肢補装具

一般的に解り易い固有名詞がない装具です。靴に下肢の動きを支える「支柱」がついている装具で、膝までの短い支柱のタイプ、大腿部までのタイプ、腰まで伸びているタイプがあります。

すべて使用者のサイズに合わせたセミオーダーになります。デザイン性に富んだものは少なく、武骨なデザインの靴部から、金属剝き出しの支柱が伸びている形状が主流です。

下肢に障がいのある脳性まひの幼児に処方されることも多く、しっかり歩けない幼児がこれをつけていると、見た目に痛々しい印象を受けます。

実際問題、使用すると器具のあたり方や、そもそも無理に歩く練習をするので痛いことがあるようで、使用を嫌がっている幼児を見たことがあります。オーダーメイドの装具ですが、使用上の快適さには限界があります。

・クラッチとヘッドギア

杖と保護帽の組み合わせです。歩行の補助具のクラッチ(杖)は、握りの部分に工夫があり、上肢にも障がいがあっても、使いやすく、且つ事故が起こり難いようになっています。杖の長さや握りの形状は、使用者に合せてセミオーダーされます。

また杖の下部、つまり地面との接地部分には、すべり止めのラバーが付きます。使用して歩いていると、数か月ですべり止めのラバーが摩耗するので、多頻度のメンテナスが必要な装具です。

ヘッドギアは、クラッチ歩行で転倒した場合の衝撃を軽減するために使用されます。デザインされたものは少なく、武骨なものが主流です。

身体障がいのある人は、オーダーメイドの装具を利用してリハビリに励んでいます。

(本稿は2019年11月に執筆しました)

別稿で「高額な補装具をつくる障がいのある人への公的助成金制度」を掲載しています。ご参照ください。