重度障がい者の介助をして車椅子で電車に乗車する方法と注意点

車椅子を利用する重度の障がいがある人と電車に乗る場合の、利用方法と気を付けるべきポイントを紹介します。

重度障がい者の介助をして車椅子で電車に乗車する方法と注意点

○ホームでは横向きで待つ

転落防止柵が設置された駅が増えています。安全なホームであれば心配はありませんが、車椅子でホームで電車を待つときは、転落防止のために横向きが基本です。

またホームから下りる階段の近くで待つのは、転落するリスクがあるので避けるのが無難です。

○車内は横向き乗車

車椅子利用者用の乗車スペースがある車両が増えています。

電車の場合、強い横Gがかかることや、急発進はあまり想定されません。あり得るのは急停車です。そのことを想定すると、車椅子を進行方向に対して横向きで乗車していると、身体への衝撃および車椅子へかかる慣性力によるすべり防止に役立ちます。

重度障がい者の介助をして車椅子で電車に乗車する方法と注意点

○車両への乗降は駅員の支援を受ける

ホームと車両の乗降は、原則として駅係員にスロープを架けていただいて行います。通常の場合、乗車駅で駅員から声がかかり誘導され、降車駅へ連絡がいき、駅員が待っています。

スロープの用意、到着電車への事前連絡などがあるので、乗車までに時間がかかります。東京圏で数分毎に電車が運行される路線では、一本待って次の次の電車に誘導されることが多々あります。時間に余裕をもって、行動するようにしてください。

運行本数が少ない路線を利用する場合は、事前に駅に連絡を入れておくと、対応がスムーズになります。

特に階段しかなく、車椅子を担ぎ上げる駅は、前日までに連絡しておくと、駅員が用意をしてくれます。

○乗降駅のバリアフリー状況を事前に調べる

駅のバリアフリー化が進んでいます。それでも、東口は階段のみ、この乗り換え通路は昇降機しかないなど、バリアフリールートが限定的な駅は多々あります。

東京圏で地下鉄を利用する場合は、地上へ出るエレベーターの場所はチェックしておく必要があります。とても不便な場所にでる地上エレベーターしかない駅が多々あります。

○運賃割引の適用方法

各鉄道会社により制度は異なりますが、重度の障がいによって障害者手帳を持つ人を介助して乗車する場合、介助者の運賃が割引になるケースがあります。ケースによりますが、多くの場合半額に減免されます。

運賃半額を適用する方法は、鉄道各社によって異なります。

こども用の半額キップを購入して、駅員がいる窓口の前の自動改札から、障害者手帳を提示して構内へ入る方法。

駅窓口で手帳を提示して、障害者減免用の半額切符を購入する方法。

ICカードを利用する場合は、東京メトロでは、改札にタッチして入場し、降車駅で駅員に障害者手帳とICカードを提示して手操作で運賃を引き落とす方法が推奨されています。

乗車前に、駅係員に相談してください。

重度障がい者の介助をして車椅子で電車に乗車する方法と注意点

○ラッシュの利用は避ける

駅のバリアフリー化が進んでも、混雑した駅や車両を車椅子で利用するのは、やはり大変です。

重度障がい者の介助をして車椅子で電車に乗車する際は、混雑時間帯を避けるのが基本です。

駅のバリアフリー化が進み、車椅子での電車利用は便利になりました。それでも重度障がいの人を介助しての乗香降車は大変です。混雑を避けて、駅員の支援を受けて、電車を利用して下さい。

(本稿は2020年1月に執筆しました)

別稿で「障がいのある人の移動手段 介護タクシーと民間救急車のサービスと料金」を掲載しています。ご参照ください。

路線バスは車椅子で利用できるのか、現場の実際と介助者の本音

車椅子対応の路線バスが増えています。低床化してスロープで乗降可能なバス。バス停の高さと同じステップ高のバス。エアサスペンションで車椅子乗車の際に車高を下げるバス。そして車内のフラットエリアに、車椅子乗車用のスペースと、車椅子を固定する装置が用意されています。

実際に車椅子に乗る重度障がい者を介助して、車椅子対応の路線バスを利用すると、乗務員や他の利用者に対し、申し訳ない気持ちになります。介助者から見える現場の実際を紹介します。

路線バスは車椅子で利用できるか

○乗降に時間がかかる

空いている路線バスでも、乗降に時間がかかります。

バスの仕様によって乗降方法は異なりますが、スロープを用意する、乗車して運賃を支払う(または降車時に運賃を支払う)、席を畳んで車椅子スペースを設ける、スペースに車椅子を固定する、スロープを片付ける。そのすべては乗務員が行う、あるいは見守ります。

経験上、以上の工程で最短でも5分はかかります。

路線バスは車椅子で利用できるか

○座っている乗客に移動していただく

これもバスの仕様によりますが、車椅子スペースの席に座っている人に、どいていただくことになります。他に空席があるといいのですが。

○立っている乗客に移動していただく

少し混雑している状況では、車椅子スペース付近に立っている乗客に移動していただく必用があります。

○満員バスは乗車不能

更に混雑している満員のバスは、どんなにバリアフリー仕様の車両でも車椅子乗車は無理です。

○車椅子で乗車可能なケース

一般的な乗客の多い路線バスで、現実的に車椅子乗車が可能なのは、始発バス亭で先頭に並び乗車して、終点バス停で最後に降車するケースなどです。

路線バスは車椅子で利用できるか

車椅子マークが付いている路線バスが増えていますが、車椅子で現実的に利用できる路線バスは限定的です。多くの場合、車椅子利用者と介助者、他の乗客、乗務員、それぞれにストレスがあります。

(本稿は2020年1月に執筆しました)

別稿で「電車・バスなど交通機関の車椅子「接遇ガイドライン」をやさしく解説」を掲載しています。ご参照ください。

作業療法士OTによる障がい者リハビリテーションの実際

リハビリの世界でOTという分野があります。

Occupational Therapistの略で、作業療法士と訳されます。国家資格でOTになった先生が、医療行為として障がいのある方に、食事や手芸などの「作業」によるリハビリを行います。躁鬱病や摂食障害などの患者さんも対象とします。

一般にOTは、脳梗塞の後遺症へのリハビリなど、後天的な障がいへの医療ケースが多いのですが、本稿では脳性麻痺や染色体異常など「生まれつきの障がい」がある人の場合のOTの実際について紹介します。

PTは体の機能を回復させる医療行為ですが、OTは手や体を動かして遊びながら心と体をリハビリする医療です。患者に合った楽しい訓練が工夫されます。

作業療法士OTによる障がい者リハビリテーションの実際

「生まれつきの障がい」がある人の場合、PTは早ければゼロ歳から開始されますが、OTは早くても2~3歳からが一般的です。

小児病院のOTルームは、おもちゃで一杯です。ボールプール、室内用の滑り台やブランコなど体で遊ぶ遊具もあります。

握ったり数えたりするための道具として「大量の小豆」も定番です。

これらの道具を活用して、患者に合ったリハビリメニューが考案されます。

ボタンを押すと音や音楽が流れるオモチャも立派なOT道具です。右手でボタンを押せたら、今度は不自由な左で頑張る、などその患者の課題にあった訓練が遊びながら行われます。

作業といいながら、おもちゃ遊びを通じて、遊びのルールを理解したり、ゲームに勝つ喜びを感じたり、頭や心を鍛える要素も織り込まれます。

年齢が上がり、知的・精神的な発達が進むと、OTの訓練メニューは変わります。

例えば食事に関する訓練として、上手にスプーンやフォークを使う、出来そうであればお箸を使う、などの作業が取り込まれます。

カードを使って、作業として手の動きを働きかけるとともに、カードの内容を理解する、数を数えるなどの要素を組み合わせます。患者の状態次第で訓練メニューは個別です。決まり事はありません。

作業療法士OTによる障がい者リハビリテーションの実際

OTとPTとの境界線は、それほど厳密なものではありません。理学療法と作業療法というアプローチ方法が違うだけで、患者の運動機能を高めるという目的は一緒です。

中にはかなり体を使った力技のOT訓練を行ってくれるOT先生もいます。患者に合ったプログラムを、知識と経験で取り入れていきます。

作業療法の性格上、体がほぼ動かない、あるいは呼びかけても反応がほとんど解らない、という重度の障がいの方は、一般的なOT訓練メニューは向きません。

それでも右手の人差し指がなんとか動く、など患者の状態によって、訓練の方法はあります。

主治医とよく相談して、医療効果が少しでも期待できるのであれば、重度障がいの方も積極的にOTを受診しています。

その人に合った、楽しいリハビリを考えて実行する、OTはそのような医療行為です。

(本稿は2020年1月に執筆しました)

別稿で「理学療法士PTによる 障がい者リハビリテーションの世界」を掲載しています。ご参照ください。