障がいのある人の移動手段 介護タクシーと民間救急車のサービスと料金

車椅子のまま乗車できるのが「介護タクシー」、ストレッチャーで寝たまま乗車できるのが「民間救急車」。どちらも一般的なタクシーと同様の認可制の事業です。なおサービスの呼称は正式名ではなく、事業者によって様々です。

実際に利用するとどうなのか、設備、サービス、料金の概要を紹介します。障がい者が利用した場合の、料金への公的な助成制度はありません。

障がいのある人の移動手段 介護タクシーと民間救急車のサービスと料金

「介護タクシー」

車椅子ごと乗り込める機能がある、ワゴン系車両のタクシーです。

一般のタクシーと同様に運転手1人でサービスします。

スロープまたは昇降機のセットは運転手が行います。またヘルパーの有資格者なら、車椅子を押すなど、簡単な介助が担当できます。

様々なタイプのタクシー車両がありますが、最大数の同乗者を可能にするのは、3列シートの車両で、3列目の半分に車椅子が入るタイプです。総定員数が7名の車両の場合、運転手が1名なので、最大6名が同乗できます。

他に最大4名同乗のタイプがあります。手配の際に、同乗者の数は重要です。

料金は迎車料金と走行運賃で、通常のタクシー料金と変わりません。これに介助料が千円程度プラスされるのが相場です。深夜割増料金はあります。

駐車場から目的地まで車椅子を押すなど、追加する介助行為があると、料金に加算されます。

遠距離利用や観光利用などで長時間利用する場合は、距離制ではなく時間制を選択することができます。

全般に普通のタクシーを予約して利用する場合と、料金面はほぼ同じ感覚です。

障がいのある人の移動手段 介護タクシーと民間救急車のサービスと料金

「民間救急車」

病気で重症の人が利用するサービスです。

例えば、酸素吸入が必要な状態で地元の病院に入院し、そこから患者側の希望で、大学病院に転院するときなどに利用されます。

ストレッチャーでそのまま乗れるタイプの車両で、酸素ボンベ装置などがあり、運転手の他に、簡単な医療的ケアが出来る有資格が同乗する特殊なタクシーです。

それらの整備について所轄の消防署の認定を受けていますが、救急車とは違い、赤信号を進む緊急車両ではありません。あくまでタクシーです。

転院する場合の、利用シーンの実例です。

入院中の病室で、ベッドから車用のストレッチャーに乗ります。

一般的には、ここまでは病院の看護師が手伝ってくれます。

タクシーのスタッフの介助で車両へ移動、救急車が到着する場所などに駐車して待っています。

ストレッチャーがそのまま入る改造車両です。衝撃を感じることなく、乗りこめます。

3列シートタイプのミニバンがベース車両の場合が多く、ストレッチャーが2列目3列目の半分を占拠します。

したがって、運転席と助手席の他には、2列目と3列目に1席ある構造です。

タクシースタッフ2名が、運転席と3列目の1席に座り、酸素ボンベ操作などをします。このタイプの車両の場合、同乗できる家族は、助手席と2列目1席の計2名が上限です。

運転はとても丁寧です。救急車ではないので、信号待ちをします。スピードを出さないので、普通の車両の移動よりも、時間がかかります。

料金体系は、通常のタクシーとしての運賃に加え、介助する有資格者の人件費や酸素ボンベ使用料金などが加算され、高額になります。

料金のイメージですが、昼間に20km先の病院に1時間乗って転院した場合、通常のタクシー運賃が5千円、酸素ボンベ代が5千円から1万円、人件費が1万円から2万円くらいが相場です。1時間の利用で、数万円単位の料金になります。

予約する際に時間的な余裕があるなら、複数の業者に簡易な相見積りをとることをお薦めします。

障がいのある人の移動手段 介護タクシーと民間救急車のサービスと料金

介護タクシーは、一般的なタクシーとほぼ同じ感覚で利用できます。

民間救急車は、高付加価値な特殊移動サービスで、一般に利用料は高額です。

(本稿は2020年1月に執筆しました)

別稿で「航空機 車椅子を利用する重度障がい者の利用条件と搭乗方法」を掲載しています。ご参照ください。

重度重複障がい者の家庭での入浴介助 家族の注意事項

一人では入浴することが出来ない、重い障がいのある人を、家族が自宅のお風呂に入れる。特に体重の重い人の介助はたいへんです。

日常の家庭内介助で、障がい者と介助者の双方に事故が無いように、注意すべきことを紹介します。

○マニュアルは20kg以上で2人介護

介助の一般的なマニュアルでは「体重20kg以上の人の移動は必ず2人で・・」と書かれています。

体重40kgの人を一人で入浴させることは、そもそも無理をしています。介助者が体を痛める、障がい者を間違って落とす、などの事故が起きるリスクは多分にあります。

介助者は自分が無理をしていることを正しく自覚することが重要です。

重度重複障がい者の家庭での入浴介助 家族の注意事項

○小さな改修で大きな効果がある

自宅のお風呂を全面的にバリアフリー改修すると、一般に多額の費用がかかります。

障がいのある人と介助者、個々の状況次第ですが、一本手すりをつける、ドアを折り戸に替えるなど、部分的な改修で毎日の介助が楽になることがあります。

改修案を企画するのは家族の役割です。上手に企画して手続きを行えば、改修費用が行政から助成させるケースもあります。

重度重複障がい者の家庭での入浴介助 家族の注意事項

○介助ヘルパーを頼む

家族で面倒を看たい、他人が家庭内に入るは苦手など、様々な理由で入浴介助ヘルパーを利用しない家族がいます。

自分が無理をしていると自覚がある方は、入浴介助を他人に頼むことも有効な手段です。

ただしヘルパーによって、介助の巧拙はあります。そのチェックは家族の役割です。

重度重複障がい者の家庭での入浴介助 家族の注意事項

○冬季は寒暖差に気を付ける

重度の身体障がいがある人は、冬季は寒暖差を小さくする工夫が必要です。

脱衣する場所が寒い、お風呂が寒い場合は、ストーブの使用、入浴前にシャワーを出して浴室内を温めるなどの配慮が望まれます。逆に湯温はぬるめが基本です。

重度重複障がい者の家庭での入浴介助 家族の注意事項

○浴槽内で大発作がおきた場合の対処方法

最後に筆者が失敗した経験を紹介します。

浴槽内で温まっている時に、障がい者に大発作がおき、そのままでは溺死するリスクに直面しました。

あわてて力任せに浴槽から引き揚げて、脱衣所に移動させました。発作の経過は幸い順調でしたが、後でみると体に複数箇所、アザやキズがありました。

後日、救急隊の方にアドバイスを受けました。家庭の浴槽内で倒れた場合は、すぐに浴槽のお湯を抜き、落ち着いて状態を確認するとよいそうです。

重度重複障がい者の家庭での入浴介助 家族の注意事項

家庭での入浴は、障がい者と介助者の双方が大変です。そもそも無理をしていることを自覚して、リスクを最小化する努力が必要です。

(本稿は2020年1月に執筆しました)

別稿で「歩行困難者の家屋内移動を支える福祉器具 天井走行リフト」を掲載しています。ご参照ください。

脳性麻痺の人は体の連動した動きが必要な動作は不得意

脳性麻痺は運動障がいの病気です。ある程度は体を動かすことが出来る比較的軽度な脳性麻痺の人でも、体の複数の箇所を連動させる動作は苦手です。

何が出来て何が出来ないかは各人次第ですが、出来る人からすると、少し意外に思える、多くの脳性麻痺の人が不得意な動作を3つ紹介します。

脳性麻痺の人は、体の連動した動きが必要な動作は不得意

○鼻をかむ

上手にティッシュをたたんで鼻にあて、呼吸を意識して、口を閉じて鼻から勢いよく息を吹き出し、ティッシュで受け止める。両手の動き、呼吸、口の動き、そして息の吐き出しが連動して初めて成立します。

鼻がかめないと、ちょっと鼻かぜをひいたくらいで、とても苦しい思いをします。

最悪の場合、鼻水が気管で詰まると窒息する可能性があります。また嚥下障害のある人の場合は、鼻水が肺にいき、肺炎を発症するリスクもあります。

鼻水がひどい場合の本格的な介助方法は吸引です。

脳性麻痺の人は、体の連動した動きが必要な動作は不得意

○うがいをする

水やお湯を口に入れ、その状態をキープしながら上を向き、ちょうどよい力で息を吹き出す。うがいは難しい動作です。

口をゆすぐ「グチュグチュペ」が不得意な人もいます。その場合は、歯磨き粉を付けた口腔ケアが困難になります。

脳性麻痺の人は、体の連動した動きが必要な動作は不得意

○ナイフとフォークを使う

上肢がある程度動かせる人でも、右手と左手が同時に別の動きをする動作は不得意です。

片手でフォークを使える人でも、ナイフとフォークを同時に上手に使うことは大変です。似た動作では、左手をお茶碗に添えて、右手でエジソン箸を使うことなども、簡単ではありません。

パズル遊びをする場合、右手でピースを掴んで右手で置くことはできます。左手でも出来ます。しかし左手でパズルのピースを掴んで、右手に渡してピースを置く。こういう運動は難しくなります。

脳性麻痺の人は、連動した動きに苦労しています。

(本稿は2020年1月に執筆しました)

別稿で「脳性麻痺に関わる医療用語をやさしく解説」を掲載しています。ご参照ください。