カテゴリー: 障がい児者の生活

リトミックは楽しく遊びながら総合的な発達を促す音楽療法です。様々なプログラムがありますが、幼稚園年代くらいの子どもへの、集団で行うリトミックの実例を紹介します。

メインスタッフは、指導にあたる先生と音楽を担当するピアニストです。一般に楽器はピアノが使用されるケースが多いようです。

他に参加する子どもの人数に応じた補助スタッフ数名。道具の出し入れや、子どもの相手、その場の雰囲気づくりなどを担当します。

幼稚園年代なら、親も一緒に参加することがあります。もちろん近くで見守っているだけ、というやり方もあります。

先生の主導によりリトミックが始まります。最初は音楽に合わせた体操。体を動かしてウオーミングアップを行います。

次はストップ＆ゴー。音楽が流れると歩いて、音楽が止まるとストップします。音楽が始まるまで、そのまま動かないのがルールです。

次は思い切りジャンプ。音楽の節目で飛び上がります。体の不自由な子の場合は「高い高い」をしてあげます。

次は楽器の演奏。自分の好きな楽器を使って、ピアノに併せて自由に演奏したり、順番に大太鼓をたたいたりします。

次は障害物競争。輪くぐりやロープに沿って歩くなど、音楽に合わせて簡単なコースを通ります。

次は大きな風船をトス。スタッフの方と楽しく遊びます。最後はくるくる回るバルーン遊び。小さくしたり大きくしたり、中に入ったり出たりと音楽に合わせて体を動かします。集団で行うリトミックは、こんなイメージです。

リトミックは、スイスの作曲家・音楽教育家エミール・ジャック＝ダルクローズによって考案された音楽教育法です。

集団活動による協調性の獲得、遊びを通じたルールの理解、自己を表現する喜びを知る、などの効果があげられます。

直接的な医療行為ではないので、障がいのある子にどこまで効果があるのか、断定的なことは言えません。しかしリトミックを通じて音楽が好きなれば、この先の発達のきっかけになる可能性はあります。

各地で様々なリトミック教室が開催され、多くの障がいのある子どもと家族が参加しています。

（本稿は2019年11月に執筆しました）

別稿で「重度の障がいのある人と家族が人生の進路を選択する年代」を掲載しています。ご参照ください。

障がいのある人にとって病院は切っても切れない縁。病気になると検査はつきもの。障がいによって、じっと静かに検査を受けることができない人の場合、大変なのが脳の検査です。CT/MRIによる撮影と、脳波の検査が主になります。

その人の騒ぎ方のレベルやタイプにもよりますが、脳の検査の一般的な難易度順でいえば、比較的簡単なのはCT、次に脳波、最難関はMRIになります。

CTの場合、撮影時間が短く、且つ介助者が付くことできます。当事者には寝台に寝てもらい、介助者が防護服を着て横につきます。女性よりも男性が被ばくリスクは少ないので、男性家族が介助者に指名されるケースが多いようです。

防護服といっても、通常はエプロン状の簡単なものが用意されます。これを着用して、撮影時に頭が動かないように、手で頭を押さえます。ちょっとでも頭が動くとCTの写真がブレます。多少のブレなら、診断上の大きな問題は解りますが、やはり詳細な状況は見難くなります。介助者が力を入れて頭を押さえても、当事者の動きに負けます。激しい動きが出る場合は、睡眠薬を使う必要があります。

脳波検査の場合、頭に電極を付けた状態で、最低でも30分、通常なら1時間以上安静にする必要があります。電極を付けた段階ですぐに外してしまうタイプの人は、睡眠薬で眠らせるしかありません。CTとは違い多少の動きは大丈夫なので、介助者がそばにいて1時間おとなしくしていられる人なら検査を受けられます。体はじっとしていられても、精神的に強く興奮してしまう人は、睡眠薬を利用したほうが適正な検査になります。

MRIは、検査時の音が大きく、且つ介助者が押さえることが出来ません。時間的には数分程度ですが、それに耐えられるかどうかです。時々ちょっと首が動いた、程度なら何とかなりますが、激しく動くと検査になりません。動いてしまう障がいのある人には、難しい検査です。

難しいなら睡眠薬で、と紹介していますが、障がいのある人に睡眠薬を上手に使うのは、とても難しいことです。検査に睡眠薬が必要なタイプの人は点滴が難しい場合が多く、また服用は検査をさせたい側が思うようには飲んでくれません。経口のタイミングが早くても遅くても、うまくいきません。薬の量の調整も難しい課題です。検査が始まるのになかなか寝ない、寝ていたのに起きた、検査が終わっても起きなくて帰れない、などのトラブルが起こります。検査の間2時間だけぐっすり寝てもらう、というのは至難の業です。

てんかんも含めて、脳に関わる障がいのある人は、医師の指示にしたがって検査を受ける必要があります。とても大変ですが、障がいのある人と家族は努力をして、脳の検査を受診しています。

（本稿は2019年11月に執筆しました）

別稿で「重度の知的障がいがある子の入院に付き添う親の苦労」を掲載しています。ご参照ください。

先天性障がいを引き起こす病気は様々あります。

例えば染色体異常といってもダウン症だけではありません。一般には聞いたこともない、○○症候群、のような病気が数多くあります。また同じ病気でも、多くの場合は発症の程度や経緯経過は千差万別です。成長の過程でおこる環境の変化、あるいは事故などにより、症状が変わることがあります。

Aさんは症例が少ない染色体の病気です、小学校低学年のときは、自立歩行が出来て、好奇心が旺盛な少女でした。目立つ症状としては、不随意運動ということではないように見えますが、ほとんど止まらずに体を揺らしています。身長は普通の小学生程度にあり、特別支援学校の中では、運動能力は高いグループでした。学校はほとんど休みません。

中学校に進学したころから、徐々に自立歩行が難しくなり、ほとんど車椅子生活に移行。何より元気がなくなってきて、旺盛な好奇心も低下。ボーっとしている印象が増えてきました。

高校進学の頃、ご家庭が引越しをして住環境が変わりました。このころから活動能力が一層低下。学校から帰るとすぐに寝てしまい、そのまま朝まで起きなくなり、高校は週に2回程度しか通学できなくなりました。高校では排泄はオムツです。

高校卒業後は、重度障害者向けの通所施設に登録はしていますが、滅多に通えていません。自宅での寝たきりに近い生活になっています。

B君は脳性麻痺で、聴力にも障がいがあります。

小学校入学時から車椅子生活ですが、頭脳は明晰なタイプで、やや不自由ながらも会話ができます。特別支援学校では良い意味で目立つ存在でした。小学校6年生の時に、よりハイレベルな教育環境を志向して聾学校に転校しました。ところがこの時期に、ヘルパーさんがB君を「落っことす」事故を起こしました。

医学的に所見がでるような頭部の怪我ではなかったのですが、この事故を契機になぜか運動能力の低下が始まり、中3の頃にはほとんど寝たきりになってしまいました。この数年間での運動機能低下は、医学的には原因不明です。

10代の若者が、成長とともに元気がなくなり、出来ることが出来なくなる。障がいの進行は残酷です。

（本稿は2019年11月に執筆しました）

別稿で「脳性麻痺の子ども　成長して始まる二次障がいとの戦い」を掲載しています。ご参照ください。