家族のための福祉カー選び 障がいの状況にあった車両タイプ

重度重複障がいがある家族のための車選び。安全で安心な外出のために、自動車メーカーがカタログモデルとして販売している、福祉カーの購入を検討する人が増えています。

どのような車両タイプが用意されているのか、家族の障がいの状況に応じてどのタイプを選ぶべきなのか。福祉カー選びの第一歩で検討すべきことをまとめて紹介します。

〇車両タイプの体系

カタログモデルは以下の体系に分類できます

「車椅子のまま乗車するタイプ」

-①「スロープで乗降するタイプ」

-②「昇降機で乗降するタイプ」

「シートに乗り換えるタイプ」

-③「回転シートで助手席に乗降するタイプ」

-④「電動シートで左後席に乗降するタイプ」

-⑤「電動シートで助手席に乗降するタイプ」

さらにこの分類の下に、詳細な仕様の違いはありますが、まずはこの5分類のどのタイプにするのかを検討します。

〇車椅子のまま乗車するか

重い身体障がいがある家族が利用する場合、最初に決めるべきポイントは、車椅子のまま乗車するか、シートに乗り換えるかです。

一般的なシートでは座位を確保できない、身体の変形が激しく姿勢が保てない、などの重い障がいがある場合は「車椅子のまま乗車するタイプ」の車両を選びます。

一般シートの利用が可能な障がいの場合、「車椅子のまま乗車するタイプ」を選ぶメリットは「乗り換える手間がないこと」です。

ただし以下のデメリットがあります。

・車両後部に広い乗降スペースが必要

車両により必要なスペースは違いますが、一般に縦2m弱のスペースは必要です。自宅車庫で乗降が可能であることは必須です。また一般的な身障者用駐車スペースで、この乗降スペースが確保できない区画はよくあります。

・衝突事故などでは安全性が劣る

車椅子をしっかりと固定し、車両に装備されているシートベルトを装着し、車椅子にヘッドレストが付いていたとしても、万が一の衝突事故の場合、一般シートに比べると、車椅子乗車の安全性はどうしても劣ります。

・ロングドライブには不向き

高機能高品質な車椅子で、かつ車内で車椅子を正しく固定して利用しても、車が動くことによって生じる力で、一般シート乗車よりも車椅子乗車は負荷がかかります。したがって、短距離を短時間、優しい運転で移動する利用に限られます。

「車椅子のまま乗車するタイプ」の車両は、「スロープで乗降するタイプ」と「昇降機で乗降するタイプ」の2つに分かれます。

それぞれの特徴は以下の点です。

「スロープで乗降するタイプ」

昇降機に比べれば価格が安く、装置の重量は軽くなります。ただし乗降スペースは縦に長く必要です。

「昇降機で乗降するタイプ」

スロープよりも高価で、重量は重くなります。カタログモデルの一般家庭用福祉カーでは、あまり採用されていません。

〇助手席か後席か

「シートに乗り換えるタイプ」の車両を検討する場合、利用する家族の障がいが重度であるなら、③「回転シートで助手席に乗降するタイプ」の利用の可能性を最初に確認します。無理であれば選択から外してください。

「回転シートで助手席に乗降するタイプ」は、一般に軽度の障がい者用で、少し足が悪くなった高齢者などの利用を想定した構造です。

そのため、ほぼ自分で起立でき、そこから腰掛ける動作が可能で、かつ乗車する意図をしっかり自覚出来ることが必要です。

車両により仕様の詳細は異なります。「回転シートで助手席に乗降するタイプ」を選択したい場合は、重い障がいがある家族が利用できるのか、実車でよく確認することをお薦めします。

次に、④「電動シートで左後席に乗降するタイプ」と⑤「電動シートで助手席に乗降するタイプ」を検討する場合のポイントです。

乗車する家族に重度で重複した障がいがある場合は、本人の知的、コミュニケーション面での障がいの状況と、同乗する家族構成などを考慮する必要があります。

一般的には、運転装置に触る恐れのない、④「電動シートで左後席に乗降するタイプ」の選択が無難です。

ただし、⑤「電動シートで助手席に乗降するタイプ」には以下の魅力があります。

・景色がよく見えて楽しい

・運転する家族の近くにいることが楽しい

様々なシーンで利用する家族の状況を想定して、助手席か後席かを選択してください。

〇専用車椅子や着脱式車椅子を使用できるタイプ

重度の障がい者向きではありませんが、「車椅子のまま乗車するタイプ」と「シートに乗り換えるタイプ」の中間的なタイプがあります。

専用の簡易車椅子のまま乗車できるタイプ、または電動シートが外れて簡易車椅子としてそのまま利用できるタイプです。

カタログモデルは数多くありません。車両によっては、専門業者にオーダーメイドで改造を依頼することができます。

重度重複障がいがある家族のための車選びは簡単ではありません。慎重に検討してください。

(本稿は2020年4月に執筆しました)

別稿で「消費税非課税の福祉カーはベース車両よりも高いのか安いのか」を掲載しています。ご参照ください。

東急バス 車椅子乗車ができるエレベーター付き車両の運行を開始

2020年4月6日より、東急バスで車椅子乗車ができるエレベーター付き車両の運行が始まりました。

導入された車両は1台。運行されるのは新横浜駅と溝の口駅の直行バスです。

(写真は東急バスHPより転載させていただきました)

バス停でスロープ板から車内エレベーターに乗り込み、そのまま上昇して車内へ。その位置で車椅子を固定して、エレベーターの背面に付属するシートベルトを着用します。

乗車可能な車椅子のサイズは、長さ120cm、高さ109cm、幅70cm以内、積載可能重量は230kg以内です。

利用にあたっては以下の点にご注意ください。

・運行時刻は当日の配車状況によって異なります。

・車椅子の定員は1名で、利用は先着順です。

・エレベーターを利用した乗降には、6分~8分時間がかかります。

《生きるちから舎ニュース 2020年4月8日付》

睡眠障害・自傷行為・奇声など強度行動障害を伴う身体障がいがある人

若くから車椅子を利用する身体障がいのある人も状況は一人ひとり違います。

パラリンピックの選手のような人、重度の障がいで体がほとんど動かせない人、そして知的あるいはコミュニケーション面での重複障がいがある人。

この中で重複障がいのある人の中には、強度行動障害の症状がある人もいます。

強度行動障害の人の典型は、運動能力としては自立歩行が可能で、強い力で物を投げる、壊す、暴力をふるうなどの行為が、障がいの現象になります。

これに対して車椅子を利用する人の場合、身体能力が低いので、強い力で人を殴るなどの暴力レベルは一般に高くはありません。

重複障がいのある強度行動障害者の典型は、たとえば脳性麻痺などの病気で身体障がいがあり、かつ自閉傾向が強く、知的な障がいがある人などです。

このような人の場合、以下のような行動障害が現れる場合があります。

強度行動障害

〇自傷行為と介助者への噛みつき

身体障がいがあり、殴る、つかむ、蹴るなどの行為が上手くできない人でも、噛みつくことは比較的容易にできます。自傷行為としては、自分の口まで腕を動かすことが出来るなら、自分の手に噛みつくことが可能です。

口の近くにある物に噛みつく行為が可能であれば、暴力行為としては、介助者の手が口の近くあると噛みつくことが出来ます。

車椅子を利用する身体障がいがある人でも、噛む力がそれなりにある人の場合、力いっぱい噛みつかれると大けがをする恐れがあります。

自傷行為

〇夜になると騒ぐ睡眠障害

強度行動障害の典型的な症状、睡眠障害は車椅子の人でもおこります。ベッドから自力では下りることが出来ない運動能力の人でも、ベッドの上で叫び続ける、暴れる、結果として昼夜逆転するなどの症状をおこします。

自閉傾向が強い人に多くみられますが、極端に睡眠時間が短い日が連続しても当人は平気で、日中は通常の活動が出来る人もいます。

介護する家族にとって、まともに睡眠がとれないことは身体的にとても辛いことです。

夜になると騒ぐ睡眠障害

〇大声で叫ぶ、奇声をあげる

強度行動障害の人は多くの場合、はっきりとした発語、言語コミュニケーションが出来ません。突然「ウアー」「ギャー」といった大きな声をあげることがあります。

外にいるときはもちろん困りますが、家の中での奇声も近所迷惑になり、家族は悩みます。

強度行動障害

〇生活パターンの中でのこだわり行動

自立歩行ができる強度行動障害の人の場合、毎日同じ道を通る、同じ場所で同じことをする、などのパターンが崩れると、騒ぐ、暴れるなどのパニック症状をおこす場合があります。

重度の身体障がいがある人の場合でも、家の中の物の配置が違うと我慢できない、ある部屋の照明が点いていないと気が済まないなど、狭い行動範囲の中でパターン化されたことが崩れると、騒ぐケースがあります。

年単位でみると、こだわるパターンの対象は変わりますが、何かにこだわる行為は、無くならない人が多いようです。

関連する記事として「家族を悩ませる、重い障がいのある人の不可解なコダワリ行動」を別稿で掲載しています。ご参照ください。

強度行動障害の人

一般に強度行動障害は、幼少期は症状が軽度で、10代になってから重度化する傾向があります。

身体障がいの他に重複した障がいのあるお子様に、成長とともに上記のような症状が現れてきた場合、強度行動障害という観点からの医療、療育、個別支援が考えられます。簡単に治癒できる疾患ではありませんが、主治医や専門機関に相談されることをお薦めします。

(本稿は2020年4月に執筆しました)