カテゴリー: 道具・装具・設備

自分では「グチュグチュペッ」の口腔ケアが出来ない、重度の障がいがある人への使用を前提にした、電動歯ブラシの選び方と使用方法を紹介します。

ただし嚥下障害がひどく誤嚥リスクが高い人へは、電動歯ブラシは使用せずに、スポンジブラシなどの使用をお薦めします。

電動歯ブラシの種類は多彩です。回転タイプ、横揺れタイプ、縦揺れタイプ、振動タイプ、音波タイプなどがあります。

どれが悪いということではありませんが、「グチュグチュペッ」が出来ないレベルの人は、一般の研磨剤の入った歯磨き粉が利用できませんので、歯ブラシだけの口腔洗浄になります。

もっとも洗浄力や研磨力が高いのは回転タイプです。本稿では、もっとも磨けるという意味で、回転タイプを例に、選び方と使用方法を紹介します。

値段はピンからキリまであります。目安としては1万円クラスの電動歯ブラシが、重度の障がいのある人に使える機能と性能が備わっています。

必須機能は、強く当てすぎたときには回転が停まる機能です。間違った磨き過ぎは、歯と歯茎を傷めます。自動停止機能がついた電動歯ブラシをお薦めします。上位機種になると、少し強くあてただけで、アラームがでるタイプがあります。また上位機種の電動歯ブラシの方が、軽く当てるだけで十分な洗浄力、研磨力があるようです。

歯ブラシ部分は小が大を兼ねます。選択可能であれば、最初は小さめのブラシをお薦めします。大きく口を開けてくれる、歯磨きに協力的な人の介護であれば、レギュラーサイズでも大丈夫です。

使用方法です。歯ブラシ部は使い捨てではないので、使用前にしっかりもう一度洗浄します。水を入れたコップの中で10秒くらい回転させ、その後水で洗い流すのが良いようです。

唇などに間違って当てないように、口内に入れてから回転させます。回転部をしっかり一本一本の歯の裏表にあてます。歯ブラシを動かしたくなりますが、基本は動かさずに1本の歯に3秒のペースで優しくしっかり当てます。

全部の歯を磨いて、3分から4分かかるペースになります。介護の対象の人が、3分間を我慢できるかです。出来る人なら楽です。

協力的な人ではない場合、上歯の横のあたりが、ブラシをあて難いはずです。歯ブラシの向きを細かく変えるのがコツです。角度を変えて口内に歯ブラシを当ててください。

どうしても当たらない部分があれば、ヘッドの小さめの手動歯ブラシを併用して、磨き残しの無いようにします。

使用後は、綺麗にブラシ部を洗浄します。ほっておくと菌が繁殖するので、しっかり水洗いを行います。ブラシは横に広がってきたら交換します。

電動歯ブラシを上手に使えば、手動歯磨きよりも楽に、重度の障がいのある人の口腔ケアができます。

（本稿は2019年11月に執筆しました）

別稿で「歯磨きが出来ない重度障がい者の口腔ケア用品スポンジブラシ」を掲載しています。ご参照ください。

電動ベッドは進化しています。ケースバイケースですが、介護保険のレンタル対象になるなど、各種の助成や補助が受けられます。

車椅子ユーザーにお薦めなのは、高さ調節機能付きベッドです。自分の移動しやすい高さに調整ができます。車椅子の座面の高さに合わせることで、水平にベッドと車椅子を移動できます。特に、つかまり立ちが難しい重度障がいの人にお薦めします。介助の人も楽になります。

様々な種類のサイドレールやテーブルなどの付属品があり、使用者の障がいの状況に応じて選べます。

下肢に重い障がいがあり、腕の力を使って起き上がる人や、車椅子に移動する人の場合は、丈夫な手すりを選びます。手すり機能兼用のサイドレールもあります。

食事や薬の服用もベッドの上という人には、テーブルを用意すると便利です。高さ調節機能付きで、キャスターで簡単に移動できるものが主流です。

上枝下肢ともに重い障がいがある、寝たきりの方には、恐ろしい「褥瘡（じょくそう）」を予防してくれる、自動で寝返りに近い動きを定期的に実行する電動ベッドがあります。

ベッド自体の動きが細かく制御出来ます。背中と膝と寝る全体部分が、左右別々に動くものがあります。更には、頭部や足の部分だけを、独立して動かせるものもあります。ベッド全体が、極端にいえば「ぐにゃぐにゃ」に動きます。

介助の方も、定期的な寝返りの補助や、まくらやタオルをあてて体の向きを変えてあげる作業は大変です。自動寝返り機能付き電動ベッドは、夜通しの介助を楽にします。

重度の認知症の患者さんの介護ニーズから生まれたのが、スーパー低床介護ベッドです。ベッドが布団になります。介護の作業をするときは高くして作業性を上げ、お休みのときは低くして落下事故を防ぐベッドです。

写真のベッドは、高さは最低が5cm、最高が60cmの上下可動式。通常の電動ベッドのように背もたれも動かせます。重度の知的な障がいのある人の介護にも便利です。

自宅での生活にお困りの障がいのある人とご家族は、電動ベッドの活用をご検討ください。

（本稿は2019年11月に執筆しました）

別稿で「歩行困難者の家屋内移動を支える福祉器具　天井走行リフト」を掲載しています。ご参照ください。

「装具」。一般には馴染みの無い用語ですが、身体障がいの世界ではよく使われる用語です。

身体障がいを補完する、あるいは医療的に矯正する、もしくは障がいの進行を防止するための道具、というような意味です。義足や義手、車椅子なども装具です。

一般にはあまり知られていない、オーダーメイド装具について、以下3種類を例にしてその実際を紹介します。

・靴と靴の中敷き

装具としては別々の存在ですが、一緒に製作します。下肢障がいがある人の場合、足首から足の裏にかけて変形があることや、そもそも動きが悪いことなどがあり、市販の靴が履けません。しかし、全く自立で立つことが出来ない人でも、靴は必要です。

オーダーメイドの靴と中敷は、医療的に必要が認められる場合は、公的助成の対象になります。

石膏で足型をとることから始まります。使用者の足の裏の形にぴったり合った中敷きが、ハンドメイドでつくられます。

靴はイージーオーダーになることが多く、基本の形をベースに、使用者の足の形に手作業で修正が加えられます。足の変形が大きく修正では対応できない場合は、フルオーダーメイドになります。

大変高価な靴と中敷きになります。その製品次第ではありますが、おおよその目安として、最低で10万円からとご紹介しておきます。

・下肢補装具

一般的に解り易い固有名詞がない装具です。靴に下肢の動きを支える「支柱」がついている装具で、膝までの短い支柱のタイプ、大腿部までのタイプ、腰まで伸びているタイプがあります。

すべて使用者のサイズに合わせたセミオーダーになります。デザイン性に富んだものは少なく、武骨なデザインの靴部から、金属剝き出しの支柱が伸びている形状が主流です。

下肢に障がいのある脳性まひの幼児に処方されることも多く、しっかり歩けない幼児がこれをつけていると、見た目に痛々しい印象を受けます。

実際問題、使用すると器具のあたり方や、そもそも無理に歩く練習をするので痛いことがあるようで、使用を嫌がっている幼児を見たことがあります。オーダーメイドの装具ですが、使用上の快適さには限界があります。

・クラッチとヘッドギア

杖と保護帽の組み合わせです。歩行の補助具のクラッチ（杖）は、握りの部分に工夫があり、上肢にも障がいがあっても、使いやすく、且つ事故が起こり難いようになっています。杖の長さや握りの形状は、使用者に合せてセミオーダーされます。

また杖の下部、つまり地面との接地部分には、すべり止めのラバーが付きます。使用して歩いていると、数か月ですべり止めのラバーが摩耗するので、多頻度のメンテナスが必要な装具です。

ヘッドギアは、クラッチ歩行で転倒した場合の衝撃を軽減するために使用されます。デザインされたものは少なく、武骨なものが主流です。

身体障がいのある人は、オーダーメイドの装具を利用してリハビリに励んでいます。

（本稿は2019年11月に執筆しました）

別稿で「高額な補装具をつくる障がいのある人への公的助成金制度」を掲載しています。ご参照ください。