外出先で多目的トイレを利用する障がい者・介助者の意見と要望

バリアフリー法の効果もあり、おそらく日本は、世界一便利で綺麗な多目的トイレ王国です。国土交通省では「建築設計標準」を定め、多目的トイレに関しても、必要なサイズ、あるべき設備など、設計の見本を具体的に示しています。

より良いトイレを増やすために、実際に利用する障がい者と介助者からの、意見や要望を紹介します。

○大型ベッドの導入が少ない

国土交通省の「建築設計標準」では、「介助を必要とする高齢者や、肢体不自由児・肢体不自由者等には、ベッド上での着脱衣やおむつ交換、排泄 (自己導尿等)等が必要となることがあるため、大型ベッドを設置することが求められている。」とし、長さ150cm以上、幅60cm以上、高さ50cm程度を推奨しています。

ユニバーサルベッド

「大人用ベッド」「ユニバーサルベッド」など、用語もまだ不統一です。

重度の身体障がいがある人を介助する家族からの、最も多い要望は大型ベッドの配置です。配置されている多目的トイレは、現状では少ないのが実情です。

ただしベッドがあることで、不適切な利用につながるリスクはあります。対策として、通常はロック状態にしておき、利用希望者はインターフォンで管理センターに連絡をして、リモートで開錠するトイレがあります。

○冬季の寒いトイレは心配

夏の暑いトイレも困りますが、身体障がいがある人の場合、寒いトイレは体調不調の原因になる可能性を恐れます。

寒冷地以外でも、屋外型トイレ内の多目的トイレには、ウォームレットだけではなく暖房器具を設置し、冬季は常時可動していると安心です。

○異性介助で利用出来ない

古い施設を改修してバリアフリー化しているトイレなどで、男女別トイレ内にそれぞれ多目的トイレを設置しているケースがあります。家族で異性介護の場合、利用に困ることがあります。

男女別トイレ内の多目的トイレのほうが、気軽に利用しやすいという人もいます。最善なのは、独立個室と男女別内それぞれに多目的トイレ、または広いスペースの個室があることです。

○固定式の手摺りが邪魔

あまりスペースに余裕がない多目的トイレは珍しくありません。バリアフリー法施行以後、車椅子が入らない狭いトイレは新設されませんが、便器の横、あるいは洗面台の横に固定された手摺りがあることで、車椅子が回転できない、移動できないトイレはあります。多目的トイレの手摺は、跳ね上げ式が便利です。

○車椅子が洗面台の下に入らない

新しい施設のトイレでも、たまにあります。おそらく設計者は、車椅子利用者は便器から手が届く、横の小さな手洗いを利用することを想定しているのかと思われます。そういう利用者もいるでしょうが、多目的トイレの洗面台は、下部に空間があるタイプが便利です。

○間違って非常ボタンを押してしまう

多くのトイレに、非常ボタン、呼び出しボタンがあります。当然、押しやすい場所に、簡単に押せる構造で設置されるので、手を動かして間違って触れること、それだけで敏感に反応することがあります。

手摺のよく掴む場所の横など、誤接触が頻繁に起こりやすい場所からは、少しずらして設置すると、利用者は安心です。

○自動ドアは間違いで閉まる

出るときに内側からドアを閉めると、そのまま使用中の状態になります。そういうイタズラを目撃したこともあります。そのため多くのトイレは30分の連続使用で自動解除される設定になっています。

手をかざして開錠するタイプで、介助者が用を足している最中に、知的な障がいのある人が偶然ドアを開けてしまった事例があります。

ウィルス感染対策の面では、逆に手動式のドアは問題があります。

多目的トイレのドアは、手動か自動かは、難しい問題です。

○待ち時間がわからない

トイレが使用中で待つことは必ずあります。そのまま待つべきが、違うトイレに移動すべきか、この判断に迷います。

健常者の不適切な利用は論外ですが、オストメイトを利用する人などで、トイレ利用に10分以上の時間が必要な障がい者は少なくありません。

設備的に待ち時間対策があるトイレは、おそらくまだありません。

○運用上の問題、故障、節電

最後に、実際にあった、困った経験談を2つ紹介します。

その施設に1つしかない多目的トイレが故障で使用禁止になっていました。確認したところ、鍵が故障ということなので、無理を言い利用させていただきました。

利用者が少ない施設の多目的トイレのウォシュレットの電源が、節電のために意図的に切られていました。作動しないので気が付き、電源を入れてしばらく待って利用しました。

以上、多目的トイレを利用する障がい者・介助者から、よく聞かれる生の声を紹介しました。中でも、大型ベッドが少ないことは、重度障がいの人にとって、重大な問題です。

(本稿は2020年8月に執筆しました)

別稿で「介助者がいる重度障がい者の車椅子乗降に便利な身障者用駐車区画の要件」を掲載しています。ご参照ください。

障がい児と家族の生活に役立つ福祉用具~キッズフェスタ2020から

毎年開催される「子どもの福祉用具展 キッズフェスタ」。2020年は4月に開催される予定でしたが、新型コロナウィルス感染拡大防止のため中止になりました。出展予定であった品目から、生きるちから舎が注目していた商品を紹介させていただきます。

なお掲載させていただいている写真は、すべてメーカーまたはキッズフェスタのHPなどから転載させていただいております。どうぞご了承くださいませ。

・振り子式チルト車椅子

米国ブランドの車椅子です。スムーズな動きでー5度から50度まで角度を変えられ、床ずれ防止に役立ちます。

商品名「フォーカスCR」株式会社ユーキ・トレーディング

振り子式チルト車椅子

・ティルト&リクライニング式バギー

通常バギーの状態、収納時の折り畳む状態、そしてフルフラット状態になり、おむつ替えや着替えに役立ちます。

商品名「エミオ」EREVO JAPAN株式会社

ティルト&リクライニング式バギー

・車載用姿勢保持具(ドライブシート)

チャイルドシートでは収まらない、大きくなった子供向けの座位保持カーシートです。乗せ降ろしが楽になるように工夫されています。小柄な大人も利用可能です。

商品名「viola」株式会社クリエイティブスタジオ

ドライブシート

・重度障がい児向け家庭用座位保持装置

膝立ち姿勢での腹ばいなど、座位がとれない子どもでも安全な姿勢を保つことが出来ます。

商品名「フレックス・ライダー」株式会社片山車椅子製作所

重度障がい児向け家庭用座位保持装置

・床衝撃音低減用マット

マンションに住む、飛び跳ねる子ども対策用品です。置くだけの簡単タイプ。

商品名「 yマット」大成建設株式会社

床衝撃音低減用マット

・シャワーチェア

ナイロンシート製でコンパクトに折りたたみできる入浴介助チェアです。持ち運び可能で外出先で使用できます。

商品名「アクボバスチェア」株式会社松本義肢製作所

シャワーチェア

・トイレチェア

トイレでの座位をサポートする排泄介助用具です。簡単に調整でき、シャワーチェアとしてもるよう出来ます。

商品名「HTS」アビリティーズ・ケアネット株式会社

トイレチェア

・介護避難用おんぶひも

障がいのある小さな子どもとの緊急避難を想定したおんぶひもです。

商品名「らくらくおんぶひも」ラッキー工業株式会社

介護避難用おんぶひも

・吸引機用バック

医療的ケア児の外出の時に便利な、吸引に必要な道具が収容できる専用バックです。背面からバッテリー交換が可能です。吸引機にあわせて複数種類用意されています。

商品名「吸引機用バック」SKIP&CLAP

吸引機用バック

・介護用コップ

鼻に当たる部分がカットしてあり、頭をそらせずに飲むことができます。

商品名「ぷにゅっとぴったんコップ」株式会社岡部洋食器製作所

介護用コップ

・訓練用三輪自転車

足が少し動かせる子どもなら利用できます。3輪車+ペダル、座位保持装置付き。運動になり、友達と遊べます。

商品名「トライサイクル」アビリティーズ・ケアネット株式会社

訓練用三輪自転車

・高機能マット

ファンを使ってクッション材の中を空気が流れ温湿度の上昇を抑えるマットです。

商品名「快眠マットSOYO」株式会社アテックス

高機能マット

この他にも、役に立ちそうな福祉用具が多数出展される予定でした。以上、中止になった2020年キッズフェスタからの参考情報です。

(写真転載に問題がある場合はご連絡ください。すぐに修正いたします。)

重度重複障がい者施設で大人気「スヌーズレン」をやさしく解説

多くの施設で専用のスヌーズレンルームが用意され、ウォーターベッド、バブルチューブなどの機器が配備されています。知的、コミュニケーション面で重い障がいのある人に係る学校、療育センター、通所入所施設などにとって、いまやスヌーズレンルームは必要不可欠な「設備」といっても過言ではありません。

「スヌーズレン」=「設備」ではない、とよく言われます。では「スヌーズレン」とは何なのか。この説明は簡単ではありません。

〇スヌーズレンには具体的な定義がない

一般的な手法として、専用のスヌーズレンルームを用意し、照明の色を変え、音楽が流れ、香料が漂い、ベッドやボールプールなどで寛ぐ、などが一般的です。

スヌーズレンの定義は「人間の環境を最適化」して「人と人との触れ合い」・・・、など具体性はありません。スヌーズレンの概念が創設された1970年代のオランダでは、意思疎通が困難な重度重複障がいのある人は、病院のベッドに寝かされて、白衣の看護師がケアする時代でした。もっと「人間の環境を最適化」して「人と人との触れ合い」が出来るようにしたい。これがスヌーズレンの創設理念です。

〇スヌーズレンの利用方法や目的に制約がない

一般に重度重複障がいのある人のリラクゼーションのために、スヌーズレンルームは利用されています。

リラクゼーションは、スヌーズレンの利用方法や目的として間違いではありません。ただし「利用法は自由である」とされていて、セラピーや感覚の発達指導などの教育、あるいは施設職員と利用者のコミュニケーションとして利用されることもあります。「利用法は自由」なので、いずれも間違いではありません。

〇楽しくなければスヌーズレンではない

逆説的に、これはスヌーズレンではない、という定義は想定できます。スヌーズレンは一般的なコミュニケーションが難しい重度重複障がいのある人にとっての、娯楽のようなものでなければなりません。一般的な意思疎通が難しい人の反応をよく確認して、楽しいか否かを推定して、その人にとって楽しい感覚を提供するのがスヌーズレンです。

現在の多くの施設で設けられているスヌーズレンルームの内容は、これまでの活動を通じて得られた、重い障がいのある多くの人が、楽しいと感じていると推定される、色、音、匂い、触感などのノウハウが活用されています。

〇利用者にとってのスヌーズレンとは

健常な支援者からみて、障がいのある利用者が楽しいと感じ、リラクゼーション効果があると推定される状況だとして、それは利用者にとってどのような意味があるのか。

重度で重複した障がいがあり、一般的なコミュニケーションが成立しない人にとっては、健常な人が思うリラクゼーション効果以上の何かがあるのかもしれません。

外部からの感覚を受け入れて、脳や各種の神経、筋肉と同期させる。あるいは指導者や支援者と、上下ではなく横並びの関係を感じる。重い障がいのある人は、リラクゼーションよりも、もっと創造的な刺激がある時間を過ごしているのかもしれません。

〇専用室以外でのスヌーズレン

スヌーズレンに取り組む多くの入所施設では、スヌーズレンルームに限らず、施設の様々な場所での取り組みが行われています。

自室内でプラネタリウムを投影、お風呂をお花で飾る、廊下にバブルタワーを置く。スヌーズレンの理念を、各施設は設備の配置で具体化しています。

〇スヌーズレンの理念

先駆的な取り組みをしている障がい者施設で、積極的に行われているのが、職員へのスヌーズレン理念の教育です。

1970年代のオランダで、入院している重複障がい者に医療行為をおこなっていた看護師は、悪いことをしていたのではありません。

特別支援学校の先生、障がい者施設の職員も同じで、食事や排泄、入浴の介助をすることは、悪いことではありません。

一般的な意思疎通が出来ない重度障がいの人も、感じて、共感して、寛ぐことが出来る。そして感覚が研ぎ澄まされる可能性がある。スヌーズレンによる取り組みは、重度重複障がいの世界で、大きな動きになっています。

(本稿は2020年5月に執筆しました)

別稿で「身体障がいがある人のトランポリンを使った運動方法」を掲載しています。ご参照ください。